Диета при синдроме раздраженного кишечника — что можно, а что нет

Диета при синдроме раздраженного кишечника — что можно, а что нет

Диета при синдроме раздраженного кишечника — что можно, а что нет
СОДЕРЖАНИЕ
30 июня 2021

Что такое СРК

Синдромом раздраженного кишечника (СРК) называют функциональное расстройство пищеварения, которое не связано с органическими патологическими процессами.

Проявляется это различными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, что доставляет человеку значительный дискомфорт и существенно снижает качество жизни. Кроме того, возникая без видимых патологических причин, СРК со временем сам может стать причиной серьезного заболевания.

Причины развития СРК

Факторами, которые могут спровоцировать развитие СРК, являются:

  • Неправильное, несбалансированное питание
  • Систематическое переедание или голодание
  • Стрессы, неврозы
  • Отсутствие режима дня, нехватка сна и отдыха
  • Малоподвижный образ жизни
  • Курение
  • Перенесенные кишечные инфекции
  • Дисбаланс кишечной микрофлоры (например, после приема антибиотиков)
  • Гормональные сбои
  • Наследственная предрасположенность

Иногда причиной возникновения СРК может стать индивидуальная непереносимость некоторых пищевых продуктов.

Симптомы

Симптоматика синдрома раздраженного кишечника весьма разнообразна и зависит от формы заболевания. Гастроэнтерологами выделяются три формы его течения: с преобладанием диареи, с преобладанием запоров и форма с преобладанием метеоризма (повышенное газообразование). Общими проявлениями СРК являются:

  • Длительные нарушения стула (диарея или запоры)
  • Метеоризм и вздутие живота
  • Слизь и пена в кале
  • Ухудшение состояния во время или после приема пищи
  • Боли и спазмы по ходу кишечника

Иногда присоединяются симптомы общего характера: головная боль и головокружение, боли в области сердца, общая слабость и быстрая утомляемость, мышечная боль и другие проявления.

Диагностика

Так как под СРК часто маскируются более серьезные патологии, эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника возможно только после полного обследования. Оно будет включать следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Клинический анализ крови – поможет установить наличие аллергических реакций (для дифференциальной диагностики с непереносимостью лактозы или целиакией можно провести дополнительные специфические тесты), воспалительных процессов (о чем можно косвенно судить по повышению СОЭ и лейкоцитарной формуле), анемии (при сниженном уровне гемоглобина и/или эритроцитов)
  • Копрологический анализ (состав кала) – поможет определить степень переваренности пищи, наличие жира при стеаторее или крови при повреждении ЖКТ
  • Бактериологический анализ кала – покажет количественное соотношение бактерий в кишечнике, наличие патогенной микрофлоры
  • Эндоскопические исследования – ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и колоноскопию (эндоскопию слизистой оболочки толстой кишки) – даст представление о состоянии слизистой ЖКТ, поможет исключить новообразования, язвы, трещины
  • Рентгеноскопия кишечника – осмотр кишечной трубки снаружи на предмет анатомических дефектов и функциональной недостаточности

Лечение

Как и при всех болезнях образа жизни, причины и лечение синдрома раздраженного кишечника будут неразрывно связаны: основу терапии составят коррекция режима питания, работы и отдыха, достижение психологического равновесия. Следует помнить, что медикаментозные препараты являются только вспомогательным звеном в период обострения и без другой составляющей терапии их эффекта надолго не хватит.

Медикаментозная терапия:

  • Синдром раздраженного кишечника с диареей. Лечение будет состоять в нормализации перистальтики с помощью вяжущих и обволакивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих активность кишечной моторики
  • Синдром раздраженного кишечника с запорами. Лечение запора проводится в зависимости от его тяжести мягкими растительными препаратами, слабительными на основы лактулозы или солевыми растворами осмотического действия. Цель терапии – усилить перистальтику, чтобы ускорить продвижение каловых масс
  • Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. Лечение включает ветрогонные средства и препараты, нормализующие перистальтику – спазмолитики, прокинетики. При наличии дисбаланса микрофлоры или патогенных бактерий назначают бактериальные препараты и антибиотики
  • При выраженной депрессии, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности назначаются успокоительные или антидепрессанты

Диета при синдроме раздраженного кишечника будет мощным подспорьем для лекарственной терапии:

  • Включение большого количества овощей в отварном, пропаренном или печеном виде обогатит рацион недостающими пищевыми волокнами, что очень важно при СРК с запорами
  • При диарее употребление слизистого риса, исключение грубых овощей, круп и цельного молока помогут замедлить опорожнение
  • Исключение из рациона сдобы, сахара, винограда и свежих овощей поможет решить проблему с метеоризмом

Подробную диету с учетом индивидуальных потребностей и особенностей заболевания назначит врач-гастроэнтеролог или диетолог.

Общие правила питания

Питание при СРК строится на основах диетического Стола №4 , который имеет разновидности. В острой стадии диетотерапия должна создавать максимальное щажение кишечника, этому отвечает диетический Стол № 4Б , все блюда в котором готовятся в протертом виде. При улучшении состояния возможен переход на Стол № 4В , включающий не протертые блюда. Во время ремиссии питание должно быть умеренно щадящим и в то же время обеспечить больного всеми необходимыми нутриентами, поскольку диета должна соблюдаться постоянно.

Диета при синдроме раздраженного кишечника (СРК) имеет основные принципы:

  • Регулярный прием пищи, не допустимы большие перерывы.
  • Способ приготовления — отварной и паровой, пища должна быть нежирной.
  • Шестиразовый режим питания и дробный прием пищи.
  • Пюреобразные блюда, протертые овощи, мясо и крупы в период обострения и не протертые во время ремиссии.
  • Исключаются блюда и продукты, усиливающие брожение (бобовые, виноград, черный хлеб, сладкие яблоки, сладости, выпечка, капуста белокочанная, бананы, огурцы, все напитки с газом, цельное молоко).
  • Не допускаются в рационе стимуляторы желчеотделения и желудочной секреции (редька, сельдерей, щавель, редис, грибы, репа).
  • Исключен прием алкоголя.
  • Употребление до 8 стаканов жидкости (при этом ограничиваются кофеинсодержащие напитки и отдается предпочтение травяным чаям и столовой воде).
  • Ограничение или исключение продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, какао, шоколад).

Больные должны помнить, что высокое содержание фруктозы, лактозы, олигосахаридов (фруктан, галактан), силитола, сорбитола, маннитола в рационе усиливает урчание, вздутие и абдоминальный дискомфорт. Поэтому при индивидуальной непереносимости эти продукты также исключаются из рациона:

  • Лактоза содержится в продуктах коровьего, овечьего и козьего молока. Тем не менее больные нормально переносят небольшое количество лактозы до 10-12 г в день (10 мл молока содержат 5 г лактозы, а столовая ложка творога — 1 г).
  • Галактаны находятся в бобовых, нуте.
  • Фруктаны содержат пшеница, лук, чеснок, рожь, все виды капусты, фрукты (персик, дыня).
  • Полиолы (силитол, сорбитол, маннитол) — в яблоках, абрикосах, вишне, авокадо и нектарине.

Обязательно в питании учитывается тип нарушений функции кишечника. Если заболевание протекает с запорами в основную диету вводят продукты и блюда, которые стимулируют моторику кишечника:

  • Пищевые волокна (сухофрукты, орехи, отруби, бобовые, хлеб грубого помола, цельнозерновой и с отрубями), крупы серого цвета с большим содержанием клетчатки (перловая, ячневая, овсяная, гречневая, пшено). Исключаются рис и манная крупа. Лучше отдавать предпочтение растворимые пищевым волокнам (пектинам).
  • Кислые ягоды и фрукты, все кисломолочные напитки, квашеные овощи, морсы.
  • Продукты, с высоким содержанием сахаров и фруктозы (сиропы, варенье, чернослив, мед).
  • Ежедневное употребление овощей и плодов в сыром или отварном виде, содержащих клетчатку и целлюлозу в большом количестве: свекла, морковь, абрикосы, чернослив, слива, дыня, инжир, соки с мякотью.
  • Холодные блюда, которые при употреблении натощак вызывают усиление моторики (прохладная вода с медом, сладкий отвар шиповника, компот из сухофруктов или настой чернослива). Усиливать перистальтику кишечника способны первые холодные блюда — окрошка, свекольник.
  • Растительные масла.
  • Обязательное соблюдение достаточного питьевого режима (1,5-2 л жидкости).
  • Не измельченные продукты, исключаются вязкие каши и пюреобразные блюда, которые медленно проходят через пищеварительный тракт, а также макаронные изделия.
  • Иногда разрешаются напитки с газом и квас.

При заболевании, протекающем с диареей, наоборот нужно вводить продукты, замедляющие перистальтику:

  • Рис в отварном и протертом виде — в нем малое содержание клетчатки и он обладает «закрепляющими» свойствами.
  • Блюда вязкие по консистенции и только протертые (слизистые супы, картофельное пюре и другие овощные пюре, блюда из фарша, протертые каши, кисели, желе).
  • Дубящие и вяжущие вещества черемухи, айвы, черники, груш, граната, брусники, кизила, крепкого чая, кофе, какао, сваренного на воде.
  • Рекомендуются напитки в теплом виде.

В тоже время следует исключить сырые фрукты и овощи, орехи, отруби и цельнозерновой хлеб, напитки, содержащие кофеин и сорбитол (он также входит в состав жевательной резинки). Помнить, что усиливают моторику и брожение в кишечнике свежий хлеб и ржаной, сдоба, жирные бульоны, супы с не протертыми овощами, жирное мясо, копченая рыба, жареные продукты, сырые фрукты, ягоды и овощи, соусы, пряности, цельное молоко, бобовые, газированные напитки, мед, варенье, сладости.

Если заболевание протекает с метеоризмом в питании нужно исключить:

  • Бобовые, капусту, редис, лук, репу, виноград, изюм, бананы.
  • Животные жиры и блюда, приготовленные на них.
  • Пшенную и перловую крупы.
  • Газированные напитки, пиво, квас.
  • Жирное мясо и рыбу.
  • Сливки, мороженое, цельное молоко.
  • Сахар, сладкие блюда, кондитерские изделия, дрожжевую выпечку и свежий хлеб, выпечку с изюмом, ржаной хлеб.
  • Продукты с пищевыми добавками, красителями, заменителями сахара и подсластителями (сорбитол, аспартам).
  • Не допускать употребления несовместимых продуктов (углеводы и белки, фрукты сразу после приема пищи). Фрукты нужно употреблять через 2 часа после основного приема пищи.
  • Не злоупотреблять острыми приправами.

Обязательно при этом состоянии принимать укропную воду до еды по 2 ст. л, курсами, отвар ромашки и мяты. Уменьшению вздутия может способствовать прием семени льна до 1 ст. л. в день.

У части больных отмечается смешанный тип расстройств — чередование запоров и поносов.

Диета при СРК смешанного типа в период приступов с поносами предусматривает ограничение продуктов, усиливающих перистальтику. Возможен вариант Стола № 4Б с включением яблочно-морковного пюре, приготовленного из сырых продуктов.

Во время запоров остается Стол № 4Б, но включают продукты, стимулирующие перистальтику. Возможен прием натощак холодной воды с добавлением меда, варенья. Натощак и перед обедом можно выпивать 100 г картофельного сока, включать пюре из свеклы и сливы дважды в день, сырые яблоки, кисломолочные напитки. Можно использовать Диету № 3, но каждый новый продукт вводить осторожно, наблюдая за состоянием кишечника.

При СРК параллельно проводится нормализация психоэмоционального состояния, что позволяет улучшить нервную регуляцию кишечника. Ведь это не болезнь, а функциональное состояние кишечника, которое на протяжении многих лет не прогрессирует.

Что такое low-FODMAP?

В большинстве случаев понятие «диета» ассоциируется с ограничениями в рационе и отказом от любимых продуктов питания. Для людей, имеющих признаки раздраженного кишечника, разработана особая, не похожая на другие диета. Диета получила название low-FODMAP, которое в переводе означает «продукты с низким содержанием плохо усваиваемых углеводов».

Почему это важно?

При СРК стенки кишечника становятся особо чувствительными. Это значит, что процесс пищеварения, который в здоровом состоянии не причиняет дискомфорта, в данном случае может вызывать болезненные ощущения. Продукты, содержащие плохо усваиваимые углеводы, провоцируют процессы брожения и повышенного газообразования в кишечнике и тем самым усугубляют боли при Синдроме Раздраженного Кишечника3.

Принцип диеты low-FODMAP основан на замене плохо усваиваемых продуктов более «легкими» аналогами, чтобы избежать неприятных проявлений Синдрома Раздраженного Кишечника: болевых ощущений в животе, нарушений стула и метеоризма.

У многих может сложиться впечатление, что при соблюдении диеты рацион обязательно станет скудным и неразнообразным. Однако диета low-FODMAP не является ограничительной, а необычные рецепты могут удовлетворить даже самых искушенных гурманов. Самое главное — подобрать правильные ингредиенты.

Какие продукты вызывают симптомы

У каждого человека свои триггеры — «спусковые крючки», запускающие механизм заболевания кишечника.

Свои триггеры вам придется выявлять самостоятельно — анализов, которые можно сдать и понять, от каких продуктов лучше отказаться, просто не существует. Это не сложно и требует только времени и желания.

Конечно, если речь не идет об аллергии или непереносимости.

Какие продукты могут спровоцировать симптомы и что лучше исключить из диеты при обострении синдрома раздраженного кишечника и при поносе, и при запоре:

  • фрукты: яблоки, абрикосы, ежевика, манго, вишня, нектарины, персики, сливы, зеленые бананы, арбуз и груши — как в целом виде, так и в соке;
  • овощи: капуста, спаржа, артишоки, цветная капуста, чеснок, грибы, лук, соевые бобы, сахарная кукуруза, зеленый горошек и обычный горох;
  • бобовые: чечевица, фасоль и нут;
  • молочные продукты: молоко, творог, мороженое, сметана и сливки, даже если они не содержат лактозу;
  • нерастворимая клетчатка: отруби, цельнозерновые, орехи, кукуруза и кожура фруктов и овощей;
  • пшеничные и ржаные продукты: хлеб и другие хлебобулочные изделия, а также соусы, которые содержат пшеничную муку, которая делает их более густыми;
  • подсластители: мед, кукурузный сироп с большим количеством фруктозы — природного сахара, подсластители и сахарозаменители, такие как сорбит, ксилит или мальтит, даже в небольших количествах в обычной жевательной резинке;

Постарайтесь обходить стороной устойчивые крахмалы, которые встречаются в цельнозерновых и обработанных пищевых продуктах, таких как картофельные чипсы.

Они попадают в толстую кишку почти непереваренными, а во время этого процесса в данной части кишечника происходит ферментация — брожение пищи с образованием газа. Вашему организму это точно не понравится.

  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • чай и кофе;
  • капустный салат;
  • лук;
  • брокколи;
  • квашеная капуста;
  • пицца;
  • жирное;
  • жареное;
  • острое;
  • блюда из сушеной пасты;
  • салаты из картошки или пасты;
  • любая выпечка;
  • мюсли, которые часто содержат отруби.

Какие напитки оптимальны?

Большое количество жидкости помогает при синдроме раздраженного кишечника и в целом важно для здорового образа жизни. Специалисты рекомендуют пить не менее 1,5–2 литров жидкости в день, лучше всего подходят негазированная вода, несладкие травяные чаи. Газированную воду больным с синдромом раздраженного кишечника пить нельзя.

Негазированная водаСколько фруктов и овощей можно

Фрукты и овощи важны для сбалансированного питания, но кишечнику с сырой пищей сложнее работать. Поэтому тем, кто страдает метеоризмом, следует меньше есть сырых овощей и салата и отдавать предпочтение вареным овощам. Норма – две порций свежих фруктов в день.

Цельнозерновые: да или нет

Цельнозерновые продукты относятся к числу длинноцепочечных углеводов, поэтому их следует употреблять в большом количестве. Но, в частности, крупное зерно создает ненужную нагрузку на кишечник. Поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника важно использовать муку грубого помола и не есть хлеб или мюсли с крупными зернами.

Как избежать обострения

Самый простой способ не столкнуться с обострением — это соблюдать диету настолько строго, насколько это возможно. Или, проще говоря, готовить самому из качественных свежих продуктов — только так вы можете быть уверены в том, что положите в рот исключительно подходящие вам ингредиенты.

Впрочем, и тут не забываем делать поправки на реальность — овощи, фрукты и мясо, купленные в одном месте, — совсем не то же самое, что в соседнем магазине. На вроде бы один и тот же продукт, приобретенный в разных торговых точках, реакция организма может отличаться кардинально. Делаем выводы и закупаемся там, где лучше, а не там, где ближе к дому и дешевле.

Помимо этого есть и еще несколько довольно очевидных важных моментов, без учета которых никакая диета не спасет от синдрома раздраженного кишечника:

  • Есть нужно регулярно, не пропуская и не откладывая приемы пищи: как только вы приучите свой организм к режиму, он будет ждать обеда или ужина в положенное время, и переваривать продукты ему станет значительно проще. Когда механизм отлажен, он всегда работает лучше, с кишечником это правило работает на все 146%.
  • Не отвлекаться и не спешить во время еды. Не нужно торопиться и закидывать в себя завтрак, как корм — этим вы только усложните жизнь своему и так не самому здоровому организму. Ваша задача — дать возможность желудочно-кишечному тракту работать плавно, спокойно, без сбоев и форс-мажоров, а не превращать его в печную топку, где как кинул топливо, так оно и сгорело. Чем медленнее вы едите — тем лучше. В пределах разумного, конечно: растягивать полдник на час — это тоже перегиб.
  • Пережевывать пищу тщательно. Речь не идет о классических «40 жевательных движениях» — в современном мире вряд ли получится обедать по полдня, но чем сильнее ваша еда будет измельчена, тем проще и быстрее у кишечника получится ее переварить.
  • Есть не больше 3 порций фруктов в день. Фрукты — это полезно, но во всем должна быть мера, ведь если с ними переборщить, то ваш день, а может и не один, может закончиться спазмами, болью, таблетками и частыми визитами в туалет.
  • Есть небольшими порциями и не переедать: это облегчит жизнь кишечника и позволит ему лучше справляться со своей работой.
  • Старайтесь употреблять больше белков, чем углеводов. Особенно не нужно усердствовать с выпечкой людям на диете при синдроме раздраженного кишечника с запорами.
  • Пить больше воды: это поможет избежать тех же запоров и облегчить прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту.
  • Ограничить себя в кофе и чае — лучше на них не налегать и остановиться на 3 чашках в день. Оба этих напитка стимулируют перистальтику, то есть заставляют ваш кишечник сокращаться быстрее, а это именно то, чего лучше избегать. Тут возникает логичный вопрос: пить надо больше, а кофе-чая употреблять минимум, и как быть? Ответ прост: существует очень большое количество напитков, которыми их можно заменить. Они продаются в любых супермаркетах на тех же самых полках, что и чай, причем в разных вариантах: хочешь заваривай в чайнике, а хочешь — в пакетиках или даже стиках.

Диета для пациентов с синдромом раздраженного кишечника с диареей

При СРК с диареей важно исключить из питания продукты, которые усиливают перистальтику кишечника и разжижают стул: овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки и сахара (капуста, свекла, яблоки), сухофрукты, некоторые злаковые и крупы – диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей подразумевает отказ от черного хлеба, отрубей. Рекомендуются к употреблению продукты, закрепляющие стул, такие как рис, чай, при хорошей переносимости – кефир, выпущенный более чем за сутки до употребления в пищу.

 

Питание пациентов при синдроме раздраженного кишечника с запорами

Диета при синдроме раздраженного кишечника с запорами заключается в употреблении продуктов, улучшающих моторную функцию кишечника. К таким продуктам относят: овощи и фрукты – для послабляющего эффекта их лучше обрабатывать термически, сухофрукты и отвары из них, отруби и овсяная каша, кисломолочные продукты, в том числе кефир первых суток изготовления. Не рекомендуется питание при синдроме раздраженного кишечника с запорами продуктами, замедляющими моторику желудочно-кишечного тракта: рис, белый хлеб, кофеин и танины, которые содержатся в чае, шоколаде и кофе.

Тем, у кого есть синдром раздраженного кишечника, диета помогает восстановить нормальную работу пищеварительной системы, улучшить микрофлору кишечника и устранить часть провоцирующих обострение состояния факторов. Правильное питание пациентов с СРК помогает уменьшить потребность в медикаментозном лечении, а в ряде случаев обходиться без него.

 

Источники

  • https://nutrimun.ru/srk-simptomy-lechenie-i-pitanie/
  • https://medsi.ru/articles/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-prichiny-i-lechenie-srk-preparaty-dieta-profilaktika/
  • https://medside.ru/dieta-pri-sindrome-razdrazhennogo-kishechnika-srk
  • https://duspatalin.ru/poleznaya-informatsiya/pitanie-pri-srk-mozhet-li-poleznoe-byt-vkusnym/
  • https://docfact.ru/stati/dieta-pri-sindrome-razdrazhennogo-kishechnika/
  • https://unclinic.ru/dieta-pri-sindrome-razdrazhennogo-kishechnika/
  • https://ecosafety.ru/ru/pacientam/vrachi/gastroenterolog/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/
Это интересно
Adblock
detector